他不知道自己生病了：6招協助思覺調症患者接受治療，家屬必看的陪伴指南

面對家人總是說「我很好啊！」，甚至拒絕看醫生，是不是也讓你常常感到很無助、心累，不知道該怎麼辦才好？其實很多時候，思覺失調症患者不是他們不在乎健康，而是他們「真的不知道自己生病了」。這不是患者也不是家屬的錯，而是疾病本身帶來的困擾。本文，我們將帶你了解為什麼思覺失調症患者會難以知道自己生病了，並分享6個實用的技巧，幫助你在關係和諧之下，陪伴家人一步步走向治療。

認識思覺失調症：思覺失調症主要的症狀

思覺失調症（Schizophrenia）是一種慢性的精神疾病，主要影響一個人的思考、情緒、行為和認知功能；患者可能出現幻覺（聽到不存在的聲音）、妄想（相信不符合現實的想法）、胡言亂語，甚至影響日常生活。

一、幻覺

幻覺最常見的症狀就是「幻聽」，聽到不存在的聲音，也有可能是幻視。

二、妄想

相信一些不符合現實的想法，像是覺得有人要害他、監視他，或者相信自己有特殊能力。

三、胡言亂語

說話邏輯變得混亂，讓人難以理解，句子可能跳躍、斷裂，使人無法聽懂。

四、行為混亂

行為變得怪異、不斷重複，或者變得僵硬、不太愛動。

五、情感平淡

臉部表情減少、聲音單調，情緒反應變得冷淡，對事情提不起勁。

六、缺乏動力、社交退縮

不想出門、不想和人互動，對原本喜歡的事情失去興趣。

為什麼他們不知道自己生病了？理解「病識感不足」

當我們看到親人行為怪異、說話奇怪，第一個反應可能是：「他是不是生病了？他自己知道嗎？」其實，這背後有幾個關鍵原因：

一、他們的大腦，真的「認為」沒問題

思覺失調症會影響大腦處理現實的功能，患者的世界跟我們看到的不一樣，對他們來說，那些聲音、那些想法都是真實存在的，自然不會覺得自己生病了。

二、他們的自我覺察功能受影響

疾病會讓大腦辨識「我是誰、我怎麼了」的能力變差，他們可能察覺不到自己的行為和別人不一樣，或根本無法接受這樣的事實。

三、否認，有時是一種自我保護

面對難以承受的現實，有些患者會下意識否認，就像人在害怕時會說「我沒事」，這其實是一種本能，讓他們暫時保護自己，不那麼痛苦。

四、他們不是真的不想改變，而是「無法看見需要改變」

就像有人視力不好卻不戴眼鏡，因為他們看出去的世界在他們眼裡是「正常的」；這樣的狀況，不是靠講道理就能改變，需要耐心、信任，以及適當的引導。

面對思覺失調症患者的6招陪伴與協助策略

一、與患者間信任關係

患者容易對外界感到懷疑、防備，這時候指責、逼迫只會讓他更抗拒；家屬的角色，先從「陪伴」開始，不用急著改變對方，和他聊日常、關心生活瑣事，讓他感覺「你是站在他這邊的」，當有了這份信任，後續才有機會談到治療的事。

二、提供簡單的解釋，而不是講道理

長篇大論、專業術語，對患者來說會變成壓力，嘗試用貼近生活的例子，像是：「最近是不是很容易累、睡不好？我有認識醫生可以幫忙調整睡眠狀況」。讓「看醫生」變成解決問題的方法，而不是「因為生病才要去看醫生」。

三、以間接方式鼓勵服藥

面對拒絕吃藥的情況，可以先從改善「他自己也覺得困擾」的症狀下手，例如：這個藥可以幫助你睡得比較好，不然最近精神這麼差，也辛苦你了」。將服藥變成「讓自己舒服一點」的選擇，而不是「因為生病了才要吃」。

四、激發治療的內在動機

與其說服他「你應該治療」，不如找出他在意的事情當作動力。例如：「如果能睡好、心情穩定，是不是比較有精神做你想做的事情？」讓治療變成「為了自己」，而不是「為了滿足別人」。

五、避免與患者正面衝突

當患者出現偏執、妄想時，直接反駁只會讓他更堅持己見；試著用「我了解你有這樣的感受」來表達理解，但不強化錯誤認知。把焦點放在「當下可以做什麼讓他好過一點」，而不是糾結誰對誰錯。

六、照顧者也要自我照顧

長期面對思覺失調症患者，家屬也會有壓力、情緒崩潰的時候，找到屬於自己的紓壓方式，適時向朋友、專業資源求助，只有自己身心穩定，才能成為他堅強的後盾。

面對思覺失調症的親人，家屬往往最無力的，不是症狀本身，而是「他不知道自己生病了？」當幻覺、妄想、情緒冷淡、行為異常一一浮現時，我們很想拉他一把，卻發現越是直接說明，越容易換來抵抗與疏離。這不是誰的錯。思覺失調症會影響大腦的感知與自我覺察，讓患者真心相信那些「不正常」的經驗是真實存在的。這也是為什麼，「病識感不足」是思覺失調症最難跨越的第一步，我們需要放慢腳步，用信任與理解鋪路。或許這段過程很辛苦，但每一次理解與陪伴，都在悄悄改變彼此的距離。

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